प्रश्न 1
पिछले 4 सप्ताहों में आपके दमा ने कार्य स्थल, स्कूल, कॉलेज अथवा घर पर आपको नियमित काम करने से कितने समय रोका?
प्रश्न 2
पिछले 4 सप्ताहों के दौरान, कितनी बार आपकी सांस फूली?
प्रश्न 3
पिछले 4 सप्ताहों के दौरान कितनी बार आपके दमा लक्षणों (कठिनाई से सांस लेने पर आवाज़ का होना, खांसना, सांस फूलना, छाती में तनाव अथवा दर्द) ने आपको रात में अथवा सुबह सामान्य समय से पहले जगाया?
प्रश्न 4
पिछले 4 सप्ताहों के दौरान आपने तुरंत राहत देने वाली अपनी इनहेलर या नेब्यूलाइजर औषधि (जैसे एस्थेलिन (Asthalin), वेंटोरलिन (Ventorlin), डुओलिन (Duolin), लेवोलिन (Levolin), या ब्युडिकार्ट (Budecort)) का कितनी बार उपयोग किया?
प्रश्न 5
पिछले 4 सप्ताहों के दौरान, अपने दमा को काबू में लाने का आप किस तरह मूल्यांकन करेंगे?